男性泌尿器科

前立腺は、男性特有の臓器です。膀胱の近くにあり、尿道を取り囲んでいます。栗の実大のサイズなのですが、精子を元気にする前立腺液を分泌する重要な役目を担っています。前立腺肥大症は、この臓器が肥大してしまう病気です。これに伴って尿道が圧迫されてしまうので、尿が出にくくなるなどの排尿障害が起こります。詳しい原因は、まだ解明されていませんが、男性ホルモンの変化、生活習慣病、食生活などが関係するといわれています。若年者にはほとんどみられませんが、加齢とともに増えていき、80歳以上の高齢者では8割以上の方が前立腺肥大症だと考えられています。

前立腺炎は、文字どおり前立腺に炎症が起こっている状態であり、急性前立腺炎と慢性前立腺炎があります。前者の場合は、尿中の細菌による感染で起こることが多いです。急激に体温が上昇するだけでなく、排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿症状などを伴います。前立腺の腫れによって尿道が圧迫され、尿閉（尿が出なくなる）になってしまうこともあります。

慢性前立腺炎はあまり多くはないのですが、20～40歳代で比較的に多くみられます。主な症状は、陰部の不快感、排尿時の痛み、射精時の痛み、精液に血が混じるなどです。細菌感染によるものもありますが、原因がはっきりしないケースもあり、症状が改善するまでに数ヵ月を要することもあります。

前立腺癌は、前立腺に癌細胞が発生する病気です。その7割近くが辺縁領域に発生する癌であり、残りは移行領域や中心領域に発生します。この疾患は60歳以上の男性に発症しやすく、加齢とともにリスクが増えます。辺縁領域は尿道から離れているため、発症初期は自覚症状が出にくいのですが、ある程度まで進行すると排尿困難、尿閉、残尿感などの症状が出ます。さらに尿管へ浸潤すると水頭症や腎後性腎不全などの疾患がみられ、骨やリンパ節に転移すると腰部や背部などの痛みが強まります。主な原因としては、加齢、遺伝、食生活などが指摘されています。なお、前立腺癌の早期発見には、PSA検査が有効的です。

PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺の上皮細胞から分泌される蛋白です。この数値が高い場合は、前立腺に何らかの異常が起こっている可能性があります。PSA高値となる代表的な疾患は、前立腺癌、前立腺肥大症、前立腺炎です。例えば前立腺に癌があると、癌細胞は多量のPSAを血中に放出するため、PSA値が高くなります。このようなときは、前立腺生検（前立腺の組織を採取して病理所見を確認する検査）を行うことにより、早期に癌が発見される確率が高くなります。当院では日帰りでの前立腺生検を行っています。

包茎は、亀頭が包皮に覆われている状態のことを指します。このうち、包皮口が狭いために包皮がむけないケースを「真性包茎」、勃起時などは容易に皮をむくことができるケースを「仮性包茎」と呼んでいます。前者の場合は、包皮口が狭いために排尿が難しくなります。さらに、包皮と亀頭の間に細菌が繁殖しやすくなり、炎症を繰り返すようになります。このようなときは、当院を受診ください。なお、保険適用の有無など、費用は患者さまの症状によって異なりますので、事前に担当医よりご説明させていただきます。